慢性萎缩性胃炎的临床诊断

慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度也不一致。临床上，一些慢性萎缩性胃炎患者可能没有明显的症状，但大多数患者可能有上腹烧灼痛和隐痛或饱腹感，尤其是在进食后，食欲不振、恶心、打嗝、便秘或腹泻。重症患者可能出现消瘦、贫血、指甲脆性舌炎或舌乳头萎缩。少数胃粘膜糜烂患者可能伴有上消化道出血。a型萎缩性胃炎合并恶性贫血在很少见。本病无特殊症状，上腹部可能有轻微压痛。

萎缩性胃炎粘膜皱褶壁光滑粘膜变薄细胞浸润可导致大部分粘膜下腺体消失。有时，有限组织的再生过程占主地位。息肉可以发生，甚至可以转化为胃恶变。当病变严重时，胃粘膜的形状类似小肠（肠化生）。由于大部分腺体消失，胃分泌功能降低，盐酸、胃蛋白酶等因素的分泌都会减少骨粘膜的基本病理变化：

胃粘膜固有的腺体萎缩主要取决于以下几点：

① 腺体上皮细胞体积减少，细胞数量也减少，腺体体积减少甚至消失，使残留的固有腺体分布不规则

② 萎缩腺体之间的纤维组织增生，基质增宽，炎性细胞浸润增多

③ 固有腺体的减少被生化腺体所取代。正常腺体的减少。化生腺越多，萎缩越严重

④ 正常腺体不同程度消失，被增生的小腺体所取代

上述任何病变均可被视为腺体萎缩的表现。腺体萎缩通常呈局灶性分布，通常先是幽门，然后是胃体，先是小曲率，然后是大曲率。

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